Dependencia, cuidados y apoyos: términos complementarios aplicados a un caso con enfermedad vascular cerebral / Dependency, care and supports complementary terms applied to a case on cerebrovascular disease

Introducción: el incremento de la esperanza de vida, la mayor supervivencia de las personas con discapacidad y el crecimiento de las enfermedades crónicas elevan las cifras de personas en situación de dependencia. Esta transformación ha incrementado las necesidades de apoyo que van más allá de los servicios o programas formales y que requieren la incorporación de nuevas herramientas que permitan identificarlas. Desarrollo: se trata de la valoración de una persona en situación de dependencia a causa de una enfermedad vascular cerebral (EVC) con uso de la Escala de Intensidad de Apoyos (SIS). Los resultados muestran la pertinencia de incorporar al enfoque del cuidado de la enfermería un marco de evaluación que facilite la determinación de la frecuencia, tiempo y tipo de apoyo necesarios para el desarrollo de las actividades cotidianas, de tal modo que sea posible planificar de manera individualizada los apoyos requeridos para mejorar, mantener o recuperar la salud. Conclusiones: el modelo de intensidad de apoyos resultó de gran ayuda para evaluar la diferencia entre las capacidades/habilidades de la persona y los requerimientos/demandas que necesita para funcionar en su entorno; asimismo, permitió planificar el entorno y las adecuaciones ambientales, la cantidad de personas necesarias para el cuidado y el grado de capacitación para suministrar el cuidado previsto.

Introduction: The increase in life expectancy, the greater survival rate of people with disabilities and the growth of chronic diseases raise the numbers of people in situations of dependency. This transformation has increased support needs that go beyond formal services or programs and that require the incorporation of new tools to identify them. Development: This is the assessment of a person in a situation of dependency due to a cerebrovascular disease (EVC) using the Support Intensity Scale (SIS).The results show the pertinence of incorporating into the Nursing Care approach, an evaluation framework that facilitates the estimation of the frequency, time and type of support required for the development of daily activities, thus allowing the intensity to be individually planned of the supports required to improve, maintain or regain health. Conclusions: The support intensity model was of great help to evaluate the difference between the capacities / abilities of the person and the requirements / demands that he needs to function in his environment, as well as allowed to plan the environment and the environmental adaptations, the quantity of people required for care and the level of training needed to provide the intended care.

Implicaciones éticas para la investigación: El interminable reto en un mundo que se transforma / Ethical implications for research: A constant defiance in a changing world / Implicaciones éticas para la investigación: O interminável reto em um mundo que se transforma / Implications éthiques pour la recherche: le défi sans fin dans un monde en transformation

Resumen Objetivo Identificar cuál ha sido la evolución de los principios éticos delineados para la investigación biomédica. Materiales y Métodos Se desarrolló una revisión integradora de la literatura en las bases de datos Medline, SciELO y Google Scholar usando los descriptores ciencia OR investigación, conjuntados por el operador AND con el descriptor ética. Resultados El análisis de los trabajos seleccionados permitió identificar como resultado cinco temáticas predominantes que muestran la vigencia del análisis de los principios éticos a la luz de una realidad cambiante. Conclusión Las presiones crecientes para desarrollar estudios de investigación en el ámbito académico y de salud requieren fortalecer los principios éticos para evitar que el dominio del conocimiento se acompañe de un cúmulo importante de desigualdades, exclusiones y luchas sociales que lleve a crear un modelo basado exclusivamente en las exigencias de la economía del conocimiento.

Summary Objective To identify the evolution of the ethical principles outlined for biomedical research. Material and methods A narrative review of the literature was developed in the Medline, SciELO and Google Scholar databases using the science OR research descriptors, combined by the operator AND with the ethical descriptor. Results The analysis of the selected works allowed us to identify five predominant themes that show the validity of the analysis of ethical principles in the light of a changing reality. Conclusion Growing pressures to develop research studies in the academic and health field require strengthening the ethical principles to avoid that the domain of knowledge is accompanied by an important accumulation of inequalities, exclusions and social struggles leading to the create a model based on exclusively in the demands of the knowledge economy.

Sumário Objetivo Identificar a evolução dos princípios éticos delineados para a pesquisa biomédica. Materiais e Métodos Foi desenvolvida uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados Medline, SciELO e Google Scholar, utilizando os descritores de pesquisa science OR, combinados pelo operador AND com o descritor ético. Resultados A análise dos trabalhos selecionados permitiu identificar como resultado cinco temas predominantes que mostram a validade da análise dos princípios éticos à luz de uma realidade em mudança. Conclusão As crescentes pressões para o desenvolvimento de pesquisas na área acadêmica e de saúde exigem o fortalecimento dos princípios éticos para impedir que o domínio do conhecimento seja acompanhado por um importante acúmulo de desigualdades, exclusões e lutas sociais que levam à criação de um modelo de base exclusiva. nas demandas da economia do conhecimento.

Résumé Objectif Identifier l'évolution des principes éthiques applicables á la recherche biomédicale. Matériels et méthodes Une revue intégrative de la littérature dans les bases de données Medline, SciELO et Google Scholar a été réalisée á partir des descripteurs "science" OR "recherche", combinés par l'opérateur AND avec le descripteur "éthique". Résultats L'analyse des publications sélectionnées a permis d'identifier cinq thémes prédominants qui montrent la validité de l'analyse des principes éthiques á la lumiére d'une réalité changeante. Conclusion Les pressions croissantes en faveur du développement de la recherche dans le domaine académique et de la santé requiert le renforcement des principes éthiques afin d'éviter que le champ de la connaissance ne s'accompagne d'une accumulation importante d'inégalités, d'exclusions et de luttes sociales conduisant á la création d'un modéle basé exclusivement sur les exigences de l'économie du savoir.

Del cuidado intensivo al cuidado crítico, un cambio de nombre que refleja evolución / From intensive care to critical care, a name change that reflects evolution

Introducción: el cuidado intensivo implica la atención brindada en unidades de alta complejidad, se caracteriza por estar dirigida al paciente con patologías graves, inestabilidad fisiológica y alto riesgo de complicación. Sin embargo, frente al incremento de una población con mayor complejidad asociada al envejecimiento, enfermedades crónicas y sus complicaciones, surge el término cuidado crítico que refleja tanto las nuevas características del paciente como la respuesta del cuidado avanzado centrado en las necesidades personales. Objetivo: describir la transformación del cuidado intensivo hacia el cuidado crítico y sus implicaciones para la enfermería con base en la revisión de bibliografía disponible en acceso abierto. Metodología: revisión narrativa de la literatura del periodo 2010-2019 incluyendo artículos en español de Scielo y PubMed, utilizando los descriptores cuidado crítico or terapia intensiva or cuidado intensivo and enfermería. Resultados: por consenso de autores se eligieron 26 artículos en los que se identificaron las siguientes temáticas: a) las unidades de cuidado; b) el paciente crítico; c) los criterios de ingreso; d) el personal y sus funciones, y e) nuevos retos. Conclusión: el término cuidado crítico refleja la respuesta a la demanda de cuidado profesional de mayor complejidad y con ello la expansión del campo de acción de la enfermería profesional.

Introduction: Intensive care involves care provided in highly complex units and ¡fs characterized by being directed to the patient with serious pathologies, physiological instability and high risk of complications. However, faced with the increase in a population that presents greater complexity associated with aging, chronic diseases and their complications, the term critical care has emerged, reflecting both the new characteristics of the patient and the response of advanced care focused on the needs of the person. Objective: To describe the transformaron of intensive care towards critical care and its implications for nursing based on a review of the literature available in open access. Methods: A narrative review of the literature of the period 2010-2019 including articles in Spanish of the bases Scielo and Pubmed using the descriptors critical care or intensive therapy or intensive care and nursing. Results: According to the authors' consensus criteria, 26 articles were chosen in which the following topics were identified: a) the care units; b) the critical patient; c) entry criteria; d) the staff and their functions and e) new challenges. Conclusión: The term critical care reflects the response to the demand for professional care of greater complexity and with it the expansión of the field of action of professional nursing.

Narrativas sobre morbilidad materna extrema en sobrevivientes a esta experiencia en México / Narratives of obstetric risk in survivors to extreme maternal morbidity

Objetivo: analizar las narrativas que sobre morbilidad materna extrema han desarrollado mujeres sobrevivientes a esta experiencia en san luis potosí, méxico. Metodología: estudio biográfico-narrativo en el que mediante muestreo intencional inicial y teórico posteriormente, fueron seleccionadas 20 mujeres para recuperar sus relatos sobre la experiencia. Las narrativas compartidas fueron sometidas a análisis paradigmático de contenido. Resultados principales: con marco en la antropología del riesgo, se identificó que las narrativas que prevalecen sobre morbilidad materna extrema son: a) como sinónimo de muerte, b) como evento fortuito y efímero, y c) como una situación ilegítima o inventada. Conclusión: las narrativas que las mujeres han construido sobre su experiencia de morbilidad materna extrema son diversas, sostenidas en emociones que van desde el miedo, hasta la aceptación e incredulidad; sin embargo, ninguna de estas narrativas aporta al desarrollo de una agencia real para prevenir un riesgo obstétrico futuro

Objective: to analyze the narratives about extreme maternal morbidity developed by women survivors of this experience in san luis potosí, mexico. Methods: biographicalnarrative study in which, through initial intentional sampling and theoretical sampling, 20 women were selected to recover their report son her experiences. The shared narratives were transcribed and later subjected to a paradigmatic analysis of content. Results: with a framework in the anthropology of risk it was identified that the narratives that prevail over extreme maternal morbidity are: a) as a synonym of death, b) as a fortuitous and ephemeral event, and c) as an illegitimate or invented situation. Conclusions: the narratives that women have built on their experience of extreme maternal morbidity are diverse, sustained in emotions ranging from fear to acceptance and disbelief; however, none of these narratives contributes to the development of a real agency to prevent a future obstetric risk

Conocimientos y hábitos de cuidado: efecto de una intervención educativa para disminuir el riesgo de pie diabético / Care knowledge and habits effect of an educational intervention to reduce the risk of diabetic foot

Objetivo: Determinar el efecto de una intervención educativa basada en metodología participativa para mejorar los conocimientos, hábitos de cuidado y disminuir el riesgo de pie diabético en personas con diabetes tipo 2 de grupos de ayuda mutua de la capital del Estado de San Luis Potosí. Material y método: Estudio pre-experimental, con tres mediciones: antes, al finalizar y seis meses después de la intervención educativa. La intervención educativa, basada en metodología participativa, se desarrolló en 10 sesiones semanales de dos horas cada una. Se implementó a 77 integrantes de grupos de ayuda mutua. Variables estudiadas: nivel de conocimientos sobre el cuidado de los pies, hábitos de cuidado de los pies y condiciones físicas de los pies. Resultados: El análisis estadístico de las tres variables mostró diferencia significativa (p>0,001) entre las medias del pretest y el postest, lo que puede atribuirse al efecto y retención de lo aprendido durante la intervención. El 49.3% de la población de estudio se identificaron con nivel de riesgo 1 para sufrir pie diabético. Conclusión: La intervención educativa mostró modificar favorablemente los conocimientos, las medidas de cuidado y las condiciones de los pies, lo que incide en la disminución del nivel de riesgo para pie diabético.

The aim was to determine the effect of an educational intervention based on participatory methodology to improve the knowledge, care habits and reduce the risk of diabetic foot among people with type 2 diabetes in mutual-help groups in the state capital of San Luis Potosí. Methods: Pre-experimental study, with three measurement moments: pretest, posttest and a test six months after the educational intervention. The intervention was developed in ten sessions with 77 members of mutual-help groups in the state of San Luis Potosí. Studied variables: knowledge of foot-care habits and foot condition. Results: The statistical analysis of these variables showed a significant difference (p> 0.001) between the pretest and posttest, which can be attributed to the effect and retention of what was learnt during intervention. 49.3% of the study population was identified as having risk level 1 for the development of diabetic foot. Conclusions: The educational intervention positively modified diabetic foot knowledge, care and general foot condition, which can help decrease the risk of diabetic foot.

Comportamiento clínico-epidemiológico de infecciones respiratorias agudas en el Policlínico 4 de Abril de Guantánamo / Clinical - epidemiological behavior of acute respiratory infections in the policlinic 4 de Abril. Guantánamo

Se realiza un estudio donde se evalúa el comportamiento clínico-epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas en un consultorio médico del Policlínico Universitario 4 de abril en el período comprendido desde enero-diciembre de 2012. El universo está constituido por 83 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se emplean variables, tales como: edad, sexo, antecedentes personales y familiares de enfermedades asociadas, hábito de fumar y factores de riesgos medioambientales. En el estudio predomina el grupo de edades de 17-20 años y sexo masculino. Dentro de los principales factores de riesgos que ocasionan la aparición de las infecciones respiratorias agudas estudiadas está el hábito de fumar y el polvo como contaminante ambiental. La infección respiratoria que predominó fue el catarro común así como el antecedente personal y familiar de infecciones respiratorias a repetición y las rinitis alérgicas(AU)

A study is done where are evaluated the clinical - epidemiological behavior of the acute respiratory infections in a medical office of the policlinic 4 De Abril from January to December, 2012. The universe is constituted by 83 patients who were integrated in the inclusion criteria. Variable were used such as: age, sex, personal and familiar precedents of associate illnesses, habit of smoking and factors of environmental risks. In the study predominated group of ages over 17-20 years and masculine sex. Inside the main factors of risks that cause the appearance of the acute respiratory infections are the following: the habit of smoking and the dust as environmental pollutant. The predominated respiratory infection was the common cold as well as the personal and familiar precedent of respiratory infections to repetition and the allergic rhinitis

Infección Nosocomial en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto de Neurología y Neurocirugía / Infection Nosocomial in the Unit of Intensive Cares of the Institute of Neurology and Neurosurgery

Objetivo: Determinar la incidencia, localizaciones y los agentes etiológicos más frecuentes de infección nosocomialen la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Ciudad de laHabana, Cuba, durante el periodo comprendido desde enero de 1998 a diciembre del 2004.Método: Se realizó un estudio transversal retrospectivo de las infecciones nosocomiales diagnosticadasdurante el periodo de estudio. El diagnóstico de infección nosocomial se realizó atendiendo a los criteriosestablecidos por el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos. Los datos se obtuvieron a partirde las historias clínicas individuales de los pacientes, del Departamento de Registros Médicos y delLaboratorio de Microbiología.Resultados: La incidencia para esta entidad en el periodo fue de 30,6 por cada mil pacientes-días ó 23,3 porcada 100 ingresos. Las infecciones respiratorias fueron las más frecuentes (34,9 por ciento) seguidas por las urinarias(28,4 por ciento) y las bacteriemias (14 por ciento). De un total de 269 aislamientos, 230 (85,5 por ciento) correspondieron a bacteriasgramnegativas, 22 (8,2 por ciento) a bacterias grampositivas y 17 (6,3 por ciento) a Candida spp. Los agentes causalesmás frecuentes fueron Pseudomonas spp. (23,4 por ciento), Enterobacter spp. (17,8 por ciento) y Escherichia coli (11,5por ciento).Conclusiones: La incidencia de infección nosocomial en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto deNeurología y Neurocirugía, durante el periodo 1998-2004, fue superior a la informada por otros hospitales delpaís, aunque inferior a la reportada por otras instituciones de países en vías de desarrollo. Predominaron lasinfecciones respiratorias, las urinarias y las bacteriemias, causadas principalmente por bacterias gramnegativasy Candida spp(AU)

Objective: To determine the incidence, location and aetiological agents more frequents of nosocomial infectionat Neurology and Neurosurgery Institute Intensive Care Unit of Havana, Cuba, from January 1998 toDecember 2004.Method: A cross sectional and retrospective study of the nosocomial infection diagnosed, was undertaken.The criterion of nosocomial infection was taken considering the established by the Control Diseases Center ofthe United State. The dates were obtained from the individual clinical histories of patients, Medical RegisterDepartment and the Microbiological Laboratory.Results: The incidence of nosocomial infection was 30,6 by one thousand patients-day or 23,3 by one hundredadmission. The respiratory infections (34,9 percent), urinary infections (28,4 percent) and bacteraemia (14 percent) werethe clinical pictures more frequents. From a total 269 isolates, 230 (85,5percent) were gramnegative bacterium,22 (8,2percent) grampositive bacterium and 17 (6,3 percent) Candida spp. The responsible agents more frequents werePseudomonas spp. (23,4 percent), Enterobacter spp. (17,8 percent) and Escherichia coli (11,5 percent).Conclusions: The incidence of nosocomial infection at Neurology and Neurosurgery Institute Intensive CareUnit, from January 1998 to December 2004 was higher than ones reports by other hospital in our countryalthough it was lower than the informed by others institution from developing countries. The respiratory andurinary infections and the bacteraemia were the clinical pictures predominant(AU)